Аннотация:

Введение: в работе представлен наш первый опыт реканализации окклюзий вен доступа у пациентов после имплантации электрокардиостимулятора.

Материалы и методы: с 2010 по 2018 гг было выполнено 461 повторное вмешательство пациентам с имплантированными антиаритмическими устройствами. Электроды с нарушенной функцией были выявлены у 82(17,8%) пациентов, из них окклюзия вен доступа была обнаружена у 8(10%) пациентов. Попытка реканализации проведена у 4 пациентов. В 4 случаях попытка реканализации не предпринималась, по различным причинам.

Результаты: Успешная реканализация вен доступа и реимплантация электрода выполнена у 3 больных, в том числе проводниковая реканализация - у 2, реканализация полипропиленовым дилататор для экстракции электродов - у 1. Реканализировать вену не удалось у 1 пациента. 5 пациентам выполнена имплантация нового электрокадиостемулятора на контрлатеральную сторону

Выводы: реканализация проводником или дилататор являются эффективными методами лечения окклюзии вен доступа. Эти техники позволяют сохранить интактными вены контрлатеральной стороны. Однако реканализация полипропиленовым дилататор может быть сопряжена с более высоким риском осложнений (перфорация подключичной, безымянной или верхней полой вены).

Таким образом, реканализация хронических окклюзий сопряжена с техническими сложностями, требует применения специального инструментария и определенных навыков оперирующего врача. 

Список литературы 

1.      Stoney W.S., Addlestone R.B., Alford Jr. W.C., Burrus G.R., Frist R.A., Thomas Jr C.S. The incidence of venous thrombosis following long-term transvenous pacing. The Annals of Thoracic Surgery. 1976; 22 (2): 166170.

2.      Mitrovic V., Thormann J., Schlepper M., Neuss H. Thrombotic complications with pacemakers. International Journal of Cardiology. 1983; 2: 363-374.

3.      Basil Abu-El-Haija, MD; Prashant D. Bhave, MD, FHRS; Dwayne N. Campbell, MD, FHRS; Alexander Mazur, MD; Denice M. Hodgson-Zingman, MD, FHRS; Vlad Cotar- lan, MD; Michael C. Giudici, MD, FHRS. Venous Stenosis After Transvenous Lead Placement: A Study of Outcomes and Risk Factors in 212 Consecutive Patients. Journal of the American Heart Association. 2015; 1-6.

4.      Jose M. Marcial, MD, Seth J. Worley, MD, FHRS. Venous System Interventions for Device Implantation. Cardiac Electrophysiology Clinics. 2018; 10: 163-177

5.      Haran Burri. Overcoming the challenge of venous occlusion for lead implantation. Indian pacing and electrophysiology journal. 2015; 15: 110-112.

6.      Lars Lickfett, Alexander Bitzen, Aravind Arepally. Khurram Nasir. Incidence of venous obstruction following insertion of an implantable cardioverter defibrillator. A study of systematic contrast venography on patients presenting for their first elective ICD generator replacement. EP Europace. 2004; 6: 25-31.

7.      Mehrdad Golian, Minh Vo, Amir Ravandi, Colette M. Seifer. Venoplasty of a chronic venous occlusion allowing for cardiac device lead placement: A team approach. Indian pacing and electrophysiology journal. 2016; 6: 197-200.

8.      Marcio GK, MD, MSc, PhD, Ricardo Luiz Lima Andrade, MD, Gustavo Ramalho da Silva, MD, Hanry Barros Souto, MD. ICD Leads Extraction and Clearing of Access Way in a Patient With Superior Vena Cava Syndrome. Medicine. 2015; 38: 1-4.

9.      Maytin M, Epstein LM, Henrikson CA. Lead extraction is preferred for lead revisions and system upgrades: when less is more. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2010; 3(4): 413-424.

10.    Worley SJ, Gohn DC, Pulliam RW. Excimer laser to open refractory subclavian occlusion in 12 consecutive patients. Heart Rhythm. 2010; 7(5): 634-638.

11.    Mathur G, Stables RH, Heaven D, Ingram A., Sutton R. Permanent pacemaker implantation via the femoral vein: an alternative in cases with contraindications to the pectoral approach. EP Europace. 2001; 3: 56-59.

12.    Agosti S, Brunelli C, Bertero G. Biventricular pacemaker implantation via the femoral vein. Journal of Clinical Medicine Research. 2012; 4: 289-291.

13.    Elayi CS, Allen CL, Leung S, Lusher S, Morales GX, Wiisanen M, et al. Inside-out access: a new method of lead placement for patients with central venous occlusions. Heart Rhythm. 2011; 8: 851-857.

14.    Auricchio A, Delnoy PP, Butter C, Brachmann J, Van Erven L, Spitzer S, et al. Feasibility, safety, and short-term outcome of leadless ultrasound-based endocardial left ventricular resynchronization in heart failure patients: results of the wireless stimulation endocardially for CRT (WiSE-CRT) study. Europace. 2014; 16: 681-688.

15.    Reddy VY Exner DV, Cantillon DJ, et al. Percutaneous Implantation of an Entirely Intracardiac Leadless Pacemaker. The New England Journal of Medicine. 2015; 373: 1125—1135.

16.    Worley SJ, Gohn DC, Pulliam RW, et al. Subclavian venoplasty by the implanting physicians in 373 patients over 11 years. Heart Rhythm. 2011; 8(4): 526-533.

17.    Ozyer U, Harman A, Yildirim E, Aytekin C, Karakayali F, Boyvat F. Long-term results of angioplasty and stent placement for treatment of central venous obstruction in 126 hemodialysis patients: a 10-year single-center experience. American Jounnal of Rentgenology 2009; 193(6): 1672-1679.

Аннотация:

Была изучена ультразвуковая семиотика заболевания у 246 пациентов с коарктацией аорты. Систематизированы эхокардиографические симптомы порока: определены прямые и косвенные признаки (непосредственно отражающие морфологию проявления), а также проведена оценка их чувствительности и специфичности. Определенное сочетание указанных симптомов позволило выделить три варианта ультразвуковой картины коарктации аорты, отражающих различные анатомические формы порока. Описаны его эхокардиографическая семиотика и дифференциально-диагностические признаки каждого ультразвукового варианта.

Список литературы

1.     Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М. 1993.

2.     Митьков В. В., Сандриков В. А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в 5 т. М.: Видар. 1998; 5: 96-297.

3.     Бураковский В. И., Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая  хирургия   (руководство).   М.:   Медицина.1989; 298-310.

4.     Kaine S. E, Smith E. О., Mott A. R. et al. Quantitative echocardiographic analysis of the aortic arch predicts outcome of balloon angioplasty of native coarctation of the aorta. Circulation. 1996;   94 (5): 1056-1062.

5.     Фейгенбаум X. Ультразвуковая диагностика. М.: Медицина. 1999; 1123-1145.

Аннотация:

У 110 больных коарктацией аорты проведено сопоставление градиента систолического давления на уровне сужения, определенного неинвазивными методами, с его величиной при прямом измерении до и в различные сроки после коррекции порока. Выявлено, что ультразвуковая допплерография артерий конечностей является наиболее информативным неинвазивным методом оценки степени сужения/восстановления перешейка аорты. Показана различная информативность допплеркардиографии, как метода оценки эффективности устранения порока, у больных с хорошими, удовлетворительными и неудовлетворительными результатами лечения. 

Список литературы

1.     Углов Ф.Г., Некласов Ю.Ф., Герасин В.А. Катетеризация сердца и селективная ангиокардиография. Л., 1974.

2.     Покровский А.В. Клиническая ангиология. - М.: Медицина, 1979; 63-83.

3.     Lerberg D. В., Hardesty R. L., Siewers R. D., Zuberbuhler J. R. Coarctation of the aorta in Infants and Children: 25 Years of Experience. Ann. Thorac. Surg. 1982; 33 (2): 159-170.

4.     Фейгенбаум Х. Ультразвуковая диагностика. М.: Медицина, 1999; 1123-1145.

5.     Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: 1993.

6.     Stephen F.K., et al. Quantitative echo cardiographic analysis of the aortic arch predicts outcome of balloon angioplasty of native coarctation of the aorta. Circulation. 1996; 94: 1056-1062.

7.      Шахов Б.Е., Рыбинский А.Д., Шарабрин Е.Г. Критерии оценки результатов коррекции коарктации аорты. Нижегород. мед. журнал. 2003; 3: 7-11.

8.      Рыбинский А.Д. Отдаленные результаты хирургического лечения коарктации аорты в возрастном аспекте. Дисс. канд. мед. наук. Горький. 1977.

Аннотация:

Цель – оценка эффективности паллиативных эндоваскулярных вмешательств при невозможности восстановления хронически окклюзированной коронарной артерии (КА).

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 60 больных с окклюзионными поражениями КА. Возраст обследованных – от 38 до 75 лет (средний – 53,9±3,2 года). Среди них 10 (16,7%) женщин и 50 (83,3%) мужчин.

Неполная реваскуляризация выполнена 30 пациентам, полная – 30 больным. Проведен сравнительный анализ изменений функциональных параметров левого желудочка (ЛЖ) до и после вмешательства после полной и неполной реваскуляризации миокарда.

Результаты. Показано, что через 12 месяцев как после неполной, так и после полной реваскуляризации наблюдалось достоверное улучшение и/или нормализация изучаемых показателей функции ЛЖ по сравнению с исходными данными. Результаты паллиативных вмешательств были сравнимы с таковыми при полной реваскуляризации миокарда.

Выводы. Паллиативные вмешательства у больных с окклюзионными поражениями КА – эффективный метод улучшения функционального состояния миокарда, позволяющий у 70,0% пациентов получить результаты, сопоставимые с процедурой полной реваскуляризации миокарда.  

Список литературы 

1.        Danchin N., Angioi M., Rodriguez R. Angioplasty in chronic coronary occlusion. Arch. Mal. Coeur Vaiss. 1999, 99 (11): 1657–1660.

2.        Meier B. Chronic total coronary acclusion angioplasty. Cathet Cardiovasc. Diagn, 2006; 25: 1–11.

3.        Ганюков В.И., Осиев А.Г. Частные вопросы коронарной ангиопластики. Новосибирск. 2002; 4–23.

4.        Лопотовский П.Ю., Яницкая М.В. Клинический эффект эндоваскулярной реперфузии миокарда в бассейне длительно окклюзированной коронарной артерии. Между народный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2006; 10: 22–26.

5.        Султан М.В. Реваскуляризация миокарда при остром коронарном синдроме. Авто-реф. дис. канд. мед. наук. М. 2006: 15–20.

6.        Иоселиани Д.Г., Громов Д.Г., Сухоруков О.Е., Хоткевич Е.Ю., Семитко С.П., Исаева И.В., Верне Ж.-Ш., Арабаджян И.С., Овесян З.Р., Алигишева З.А. Хирургическая и эндоваскулярная реваскуляризация миокарда у больных с многососудистым поражением венечного русла: сравнительный анализ ближайших и среднеотдаленных результатов. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2008; 15: 22–31.

7.        Араблинский А.В. Степень реваскуляризации миокарда с помощью транслюминальной баллонной ангиопластики у больных с многососудистым поражением коронарного русла. Международный медицинский журнал. 2000; 1: 2–6.

8.        Ott R.A., Tobis J.M., Mills T.C., Allen B.J., Dwyer M.L. ECMO assisted angioplasty for cardiomyopathy patients with unstable angina. Department of Cardiothoracic Surgery, University of California. Irvine Medical Center. 2006.

9.        Gaudino M., Santarelli P., Bruno P., Piancone F.L., Possati G. Palliative coronary artery surgery in patients with severe noncardiac diseases. Department of Cardiac Surgery, Catholic University. Rome. Italy. 2006.

10.      Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. Учебное пособие. М. 2004; 58.  

11.      Петросян Ю.С., Иоселиани Д.Г. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология. 1976; 12 (16): 41–46.

12.      Петросян Ю.С., Шахов Б.Е. Коронарное русло у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка сердца. Горький. 1983; 17–37.

13.      Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium. Ibid. 1989; 117: 211–221.